আপনি এই পৃষ্ঠায় আছেন: বিলিং গাইডেন্স এবং রেট
বিষয়বস্তু
নিউ ইয়র্ক মেডিকেড প্রোগ্রাম 29-I স্বাস্থ্য সুবিধা বিলিং নির্দেশিকা
এই ম্যানুয়ালটির উদ্দেশ্য হল নিউ ইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ (NYS DOH) এবং Office of Children and Family Services (OCFS) দ্বারা প্রদত্ত 29-I লাইসেন্সপ্রাপ্ত স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবাগুলির বিষয়ে বিলিং তথ্য প্রদান করা৷
এই ম্যানুয়ালটি মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ার (MMC) এবং মেডিকেড ফি-ফর-সার্ভিস (FFS) উভয়ের দ্বারা আচ্ছাদিত পরিষেবাগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং একটি 29-I স্বাস্থ্য সুবিধা দ্বারা সরবরাহ করা পরিষেবাগুলির জন্য যথাযথ দাবি জমা দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় দাবির প্রয়োজনীয়তার রূপরেখা দেয়৷এই ম্যানুয়ালটি মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ার প্ল্যান (MMCP) এবং 29-I স্বাস্থ্য সুবিধা উভয়ের দ্বারাই ব্যবহারের উদ্দেশ্যে।
এই ম্যানুয়াল শুধুমাত্র বিলিং নির্দেশিকা প্রদান করে।এটি একটি প্রোগ্রামে ভর্তির জন্য প্রযোজ্য নিয়ন্ত্রক প্রয়োজনীয়তা বা পদ্ধতি, রেকর্ড রাখা, পরিষেবার ডকুমেন্টেশন, প্রাথমিক এবং চলমান চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং পর্যালোচনা ইত্যাদিকে বাতিল করে না।এই ম্যানুয়াল এর বিষয়বস্তু প্রয়োজন অনুযায়ী পরিবর্তন সাপেক্ষে হতে পারে.
স্বেচ্ছাসেবী ফস্টার কেয়ার এজেন্সিগুলি (VFCAs) যেগুলি 29-I লাইসেন্স গ্রহণ করেনি তারা এই নির্দেশিকায় বর্ণিত স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদান এবং/অথবা বিল দেওয়ার জন্য অনুমোদিত নয়৷29-I স্বাস্থ্য সুবিধা হিসাবে লাইসেন্সপ্রাপ্ত সমস্ত VFCA-এর একটি NYS DOH জারি করা লাইসেন্স থাকবে যা কোর লিমিটেড স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত পরিষেবা এবং অন্যান্য সীমিত স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত পরিষেবাগুলির বিল করার অনুমোদন নির্দেশ করে৷
এই ম্যানুয়ালটি সর্বোচ্চ রাষ্ট্রীয় সহায়তার হার (MSAR) প্রদান সংক্রান্ত নির্দেশিকা প্রদান করে না।MSAR তথ্য এবং নির্দেশনার জন্য SOP প্রোগ্রাম ম্যানুয়াল দেখুন।
ধারা 29-I বিলিং FAQ
- NYS ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ ওয়েব সাইটে আর্টিকেল 29-I বিলিং FAQ দেখুন।
ধারা 29-I কোর লিমিটেড স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত পরিষেবার হার (প্রতি দিন মেডিকেড অবশিষ্ট)
প্রতি দিন মেডিকেডের অবশিষ্টাংশ কোর লিমিটেড স্বাস্থ্য সম্পর্কিত পরিষেবাগুলির জন্য 29-I স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিকে ফেরত দেয় এবং 29-I সুবিধার প্রকারের সাথে যুক্ত এবং অনুচ্ছেদ 29-I লাইসেন্সে নির্দেশিত৷সমস্ত 29-I স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি এই সুবিধাতে বসবাসকারী সমস্ত শিশুদের কোর লিমিটেড স্বাস্থ্য সম্পর্কিত পরিষেবাগুলি প্রদান করতে হবে৷প্রতিটি সুবিধার ধরন জুড়ে পরিষেবাগুলি প্রমিত করা হয় এবং প্রতি দিন হারের সময়সূচীতে একটি প্রমিত মেডিকেড অবশিষ্টাংশের উপর ভিত্তি করে পরিশোধ করা হয়।
কোর লিমিটেড স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত পরিষেবাগুলি এই পরিষেবাগুলির খরচগুলি কভার করার জন্য প্রতি শিশু/প্রতিদিনের ভিত্তিতে 29-I স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে প্রদত্ত মেডিকেডের অবশিষ্টাংশের সাথে প্রতিদান দেওয়া হয়।প্ল্যানে নথিভুক্ত নয় এমন শিশু/যুবকদের জন্য, প্রদানকারীদের অবশ্যই মেডিকেড ফি-ফর সার্ভিস (FFS) eMedNY এর মাধ্যমে বিল করতে হবে।ম্যানেজড কেয়ার প্ল্যানে তালিকাভুক্ত সদস্যদের জন্য, প্রদানকারীদের অবশ্যই MMCP বিল দিতে হবে।MMCP ট্রানজিশন পিরিয়ডের শেষে চার বছরের ট্রানজিশন পিরিয়ডের জন্য পাস থ্রু হিসাবে প্রতি দিনের জন্য রাজ্যকে বিল দেবে, রাজ্য বাস্তবায়নের অগ্রগতি পুনরায় মূল্যায়ন করবে এবং ট্রানজিশনাল প্রয়োজনীয়তা বাড়ানো উচিত কিনা তা নির্ধারণ করবে।
Core Limited Health-Related Services (Medicaid per diem) রেটটি অবশ্যই নির্দিষ্ট শিশু/যুবকদের বসবাসকারী সুবিধার প্রকারের হারের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হতে হবে।যাইহোক, প্রতিটি শিশু/যুবকদের জন্য প্রতিদিন শুধুমাত্র একটি Core Limited Health Related Services (Medicaid per diem) হার বিল করা যেতে পারে।29-I স্বাস্থ্য সুবিধায় সন্তানের থাকার সময়কালের জন্য প্রতি দিন মেডিকেডের অবশিষ্টাংশ প্রদান করা হয়; প্রতি দিনের হারে কোন বার্ষিক বা মাসিক সীমা প্রযোজ্য নেই।
নিউ ইয়র্ক স্টেট চিলড্রেনস হেলথ অ্যান্ড বিহেভিয়ারাল হেলথ সার্ভিসেস বিলিং এবং কোডিং ম্যানুয়াল
এই ম্যানুয়ালটির উদ্দেশ্য হল নিউ ইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ (DOH), অফিস অফ মেন্টাল হেলথ (OMH), অফিস অফ অ্যালকোহল অ্যান্ড সাবস্ট্যান্স অ্যাবিউজ সার্ভিসেস (OASAS) দ্বারা বাস্তবায়িত শিশুদের স্বাস্থ্য এবং আচরণগত স্বাস্থ্য ব্যবস্থার রূপান্তর সংক্রান্ত বিলিং তথ্য প্রদান করা। ), অফিস অফ চিলড্রেন অ্যান্ড ফ্যামিলি সার্ভিস (OCFS), এবং অফিস ফর পিপল উইথ ডেভেলপমেন্টাল ডিসএবিলিটিজ (OPWDD)।
চিলড্রেনস ট্রান্সফরমেশনের অন্তর্ভুক্ত নতুন পরিষেবার বাস্তবায়ন, এবং ম্যানেজড কেয়ারে সুবিধা এবং জনসংখ্যার রূপান্তর এনওয়াইএস জুড়ে পর্যায়ক্রমে করা হচ্ছে এবং মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ারে নির্বাচিত শিশুদের সুবিধাগুলির স্থানান্তর অন্তর্ভুক্ত করবে।চিলড্রেনস ট্রান্সফরমেশন সেন্টার ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড (CMS) অনুমোদন এবং রাষ্ট্রীয় অনুমোদন এবং সেই অনুমোদনের সময় সাপেক্ষে।এই ম্যানুয়ালটিতে উল্লেখ করা কার্যকর তারিখগুলি সেই অনুযায়ী আপডেট করা যেতে পারে।
এই ম্যানুয়ালটি মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ার (MMC) এবং মেডিকেড ফি-ফর-সার্ভিস (FFS) ডেলিভারি সিস্টেম দ্বারা আচ্ছাদিত পরিষেবাগুলিতে প্রযোজ্য।এই সিস্টেম রূপান্তরটি 21 বছরের কম বয়সী একজন ব্যক্তি হিসাবে সংজ্ঞায়িত শিশুদের জন্য উপলব্ধ পরিষেবাগুলির জন্য।এই ম্যানুয়ালটি শিশুদের স্বাস্থ্য এবং আচরণগত স্বাস্থ্য ব্যবস্থার রূপান্তর দ্বারা প্রভাবিত পরিষেবাগুলির জন্য যথাযথ দাবি জমা দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় দাবির প্রয়োজনীয়তার রূপরেখা দেয়৷এই ম্যানুয়ালটি মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ার প্ল্যান (এমএমসিপি) দ্বারা ব্যবহারের উদ্দেশ্যে, যার মধ্যে স্পেশাল নিডস প্ল্যান (এসএনপি), আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারী এবং এইচসিবিএস পরিষেবা প্রদানকারী রয়েছে৷
এই ম্যানুয়াল শুধুমাত্র বিলিং নির্দেশিকা প্রদান করে।এটি একটি প্রোগ্রামে ভর্তির জন্য প্রযোজ্য নিয়ন্ত্রক প্রয়োজনীয়তা বা পদ্ধতিগুলিকে বাতিল করে না, রেকর্ড রাখা, পরিষেবার ডকুমেন্টেশন, প্রাথমিক এবং চলমান চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং পর্যালোচনা ইত্যাদি। এই ম্যানুয়ালটির বিষয়বস্তু পরিবর্তন সাপেক্ষে।
মেডিকেড-নথিভুক্ত প্রদানকারী
একটি Medicaid পরিষেবা প্রদানের জন্য প্রতিদান পাওয়ার জন্য সমস্ত যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে Medicaid-এ নথিভুক্ত করতে হবে।কোর লিমিটেড স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত পরিষেবাগুলির জন্য বিল করতে পরিষেবা কোড 0121-এর বিভাগ এবং অন্যান্য সীমিত স্বাস্থ্য সম্পর্কিত পরিষেবাগুলির জন্য বিল করার জন্য পরিষেবা কোড 0268-এর বিভাগ সহ 29-I স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি অবশ্যই নথিভুক্ত হতে হবে৷
কিভাবে একজন Medicaid প্রদানকারী হবেন তার তথ্য eMedNY ওয়েবসাইটে পাওয়া যায়।